Osteoporoza ne boli, zobe pokaže, ko pride do prvega zloma

Svetovalnica | 19.11.2020, 16:11 Mirjam Judež

Osteoporozo ima 125.000 ljudi (od tega je moških le 25.000), kar predstavlja več kot 5 % prebivalstva. Zaradi krhkih kosti pride do zlomov kolkov, hrbteničnih vretenc in zapestij. Gostja zdravstvene Svetovalnice na daljavo je bila predsednica Zveze društev bolnikov z osteoporozo Slovenije Duša Hlade Zore. Pogovor je vodil Blaž Lesnik.

Osteoporoza je tiha epidemija, ki ne boli

»Osteoporoza je normalna spremljevalka staranja. S starostjo postanejo naše kosti bolj krhke, ker se hitreje razgradijo kot nastanejo nove. Kost je namreč živa in je sestavljena iz dveh vrst celic: ene nam kost gradijo in druge kost razgrajujejo. Ko razgradnja prevladuje nad gradnjo, postane kost bolj krhka in se lažje zlomi. Osteoporoza je tiha epidemija. Čisto nič ne boli, dokler ne pride do prvega zloma. Ker je zelo razširjena, je naše prebivalce treba opozoriti na njene nevarnosti, to pa so zlomi. Osteoporoza pokaže zobe takrat, ko pride od prvega zloma. In tak osteoporozni zlom bo utrpela vsaka tretja ženska, nekateri govorijo celo vsaka druga ženska in vsak peti moški. Ti zlomi so kar pogosti, žalostno pa je, da je kar 60.000 ljudi z osteoporozo nezdravljenih.«

Vsakemu zlomu, ki se zgodi zaradi osteoporoze, sledi skoraj obvezno drugi in tretji zlom in ti razmaki med posameznimi zlomi so vedno krajši.

Pogovor o osteoporozi 

Kako verjetno je, da imam osteoporozo?

»Osteoporoza se hitreje razvije pri ljudeh, ki imajo določene dejavnike tveganja. Mednje bi lahko šteli: pri ženskah zgodnjo menopavzo pred 45. letom, zdravljenje z nekaterimi zdravili (posebej nevarni so glukokortikosteroidi), majhno telesno težo, osteoporozo v družini. Danes v Sloveniji potekajo genske študije na osteoporozo, da bi odkrili, kateri gen je kriv za nastanek le te in s tem bi lahko bolje preprečili in vplivali na sam razvoj osteoporoze. Omenila bi še zlome v družini. To so znaki, ki kažejo na to, da je mogoče treba pri ženskah po menopavzi, moškim pa po 60. letu starosti do zdravnika in se z njim posvetovati.«

Kako preverimo, če imamo zdrave kosti?

»Z računalniškim algoritmom FRAX izračunamo verjetnost za osteoporozni zlom v naslednjih desetih letih. Izpolnite vprašalnik, na katerem so omenjeni dejavniki tveganja in na koncu ta program izračuna odstotek. Če je odstotek za najpogostejše osteoporozne zlome (vretenc, kolk, zapestje, nadlahtnica) med 10 in 20 %, smatramo, da je treba take paciente opozoriti na zdrav način življenja. Če pa je ta odstotek višji kot 20 %, je prav, da se pacienta pošlje na meritev DXA (merjenje mineralne kostne gostote) in na podlagi tega se bo zdravnik odločil za morebitno zdravljenje. Še bolj nevaren pa je drug podatek: če meritev pokaže več kot 5 % verjetnost za zlom kolka, je treba k zdravniku, da se opravijo ustrezne preiskave, ki bodo morda odkrile še dodatne razloge za razvoj osteoporoze.«

Izraba hrustanca, ki obkroža sklepe, je nekaj čisto drugega, to boli. Osteoporoza so pa spremembe v kosteh, ki postanejo bolj luknjičaste in to ne boli.

Zdravljenje osteoporoze

»Osnovno je preprečevanje z zdravim življenjskim slogom: izogibanje škodljivim navadam in razvadam (alkohol, kajenje), primerna prehrana in dovolj gibanja. Če tega ne bomo spremenili, tudi zdravljenje z zdravili ne bo tako uspešno. Dokazano je, posebej pri alkoholu, da so padci pogostejši, če pa pademo, zaradi krhkih kosti hitreje pride do zloma, kar želimo preprečiti.«

Z zdravili za zdravljenje osteoporoze se kosti okrepijo, postanejo trše.

Pogovor o osteoporozi 

Prehrana pri osteoporozi: dovolj kalcija, D vitamina in beljakovin

»Glavnik gradnik kosti je kalcij, zato je pomembno, da ga je v naši prehrani dovolj. Ženske bi morale dobiti približno 1.200 mg kalcija na dan, moški okoli 1.000, s starostjo čez 70 vsi 1.200 mg kalcija, enako otroci. Kje je kalcij? V mlečnih izdelkih, ki so najbogatejši vir kalcija: v mleku, v nekaterih sirih, tisti, ki pa ne marajo mleka, lahko uživajo sardine, listnato zelenjavo, oreščke (npr. mandlje), a v teh živilih je običajno malo manj kalcija. Povabim na spletno stran www.osteoporoza.si, kjer boste našli knjižico, v kateri je navedeno tudi, koliko kalcija vsebujejo posamezne vrste hrane. Tako si lahko približno izračunate, koliko morate pojesti, da boste dobili svojih 1.200 mg na dan. Drugo, kar je zelo važno, je vitamin D in tretje: beljakovine. Priporočena doza je 1 g na kg telesne teže. Če imate 70 kg, to pomeni 70 g beljakovin dnevno. Starejši potrebujejo več beljakovin, uživajo pa jih bistveno manj. Razlogi za to so različni. Nekateri ne morejo gristi, nekaterim se meso upira, a beljakovine so nujno potrebne pri osteoporozi, ne samo zaradi kosti, ampak tudi zaradi mišic. Če jih ne uživamo dovolj, jih telo vzame iz mišic, potem pa se mišice začnejo tanjšati in pridemo v drugo skrajnost - do sarkopenije (s starostjo pogojeno progresivno upadanje količine mišičnega tkiva in njegove učinkovitosti). Kalcij, beljakovine in vitamin D, o katerem se v zadnjem času zelo veliko govori.«

Vsakemu zlomu, ki se zgodi zaradi osteoporoze, sledi skoraj obvezno drugi, tretji in razmaki med njimi so vedno krajši.

D vitamin dodajamo s prehranskimi dopolnili

»Za samo osteoporozo bi bilo dovolj 1.000 enot D3 vitamina na dan, ampak zaradi izboljšanja imunosti so zdaj priporočene doze višje, okoli 2.000 enot dnevno. Ker je v hrani zelo malo vitamina D, si pomagamo z dodatki k prehrani v kapsulah, kapljicah, pršilih. Tudi ta D vitamin, ki ga dobimo v hrano, se pretvori iz D2 v D3 vitamin s pomočjo sončnih žarkov, ki smo jim izpostavljeni od aprila do septembra. V tem času nastaja D vitamin in res je, da se lahko uskladišči, vendar te zaloge na daljše obdobje ne morejo biti tako velike.«

Kalcij poskusimo dobiti s hrano, ne z dodatki

»Bolniki z osteoporozo dobijo kalcij tudi na recept. Najbolje, da se ga jemlje 2x dnevno (zjutraj in zvečer). Treba je pogledati, koliko čistega kalcija vsebuje pripravek. Če že, je najbolje, da ga kupimo v lekarni.«

Pomen Zveze društev bolnikov z osteoporozo

»Zveza je letos praznovala 20 let obstoja. Vanjo je vključeno 18 društev iz praktično vseh večjih krajev po Sloveniji (izjema sta Maribor in Ptuj). Društva imajo svoje programe. Eden osnovnih je skrb za preventivo, ozaveščanje prebivalcev, skrb za zdrav življenjski slog, razne delavnice, skupno druženje, skupna plavanja, telovadba, tudi predavanja so zelo pomembna, da izvemo, kaj novega se dogaja na tem področju. Te aktivnosti so zdaj nekoliko okrnjene, kljub temu pa je naša spletna stran www.osteoporoza.si zelo aktivna in zelo dobro obiskana. Osnova spletne strani je ozaveščanje o osteoporozi, o tem, kako jo preprečiti, zdraviti in predvsem, kako preprečiti zlome. Vsakemu zlomu, ki se zgodi zaradi osteoporoze, sledi skoraj obvezno drugi in tretji zlom in ti razmaki med posameznimi zlomi so vedno krajši.«

Pogovor o osteoporozi